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子宫癌,实际上是指子宫内膜癌,又称宫体癌,发生在子宫内膜上皮,绝大多数为腺癌。是女性生殖系统中常见的癌症,发病率仅次于子宫颈癌,在妇女最常见的癌中排名第四位,近年发病率在世界范围内呈上升趋势。多见于50~60岁的妇女,常在绝经后发生。
病因
1.性生活
女性若有2个以上的男性伴侣,患子宫癌的几率更是有显著的增加。
2.年龄
绝大多数子宫内膜癌的患者其发病年龄在绝经期,15%的女性在50岁之前、5%的女性在40岁之前被诊断患有子宫内膜癌。
3.性病感染
性病的感染,通常代表性生活较复杂,相对的罹患子宫癌的几率也会较高。
4.子宫颈发炎
若有长期子宫颈的损伤、破皮、糜烂、发炎,都可能转变为早期的子宫癌细胞。
5.吸烟
抽烟会增加罹患Ⅱ型子宫内膜癌的机会:一是抽烟会减少身体免疫力而使子宫癌细胞加速发展,二是抽烟本身产生一些物质有可能导致子宫癌细胞的发展。
6.女性荷尔蒙
无论是内源性或外源性雌激素,在无孕激素拮抗的雌激素长期作用下,均与Ⅰ型子宫内膜癌的发病有关。
临床表现
(1)阴道流血
主要表现为不规则的月经周期以及经间期出血以及绝经后阴道流血,量一般不多。尚未绝经者可表现为月经增多、经期延长或月经紊乱。
(2)阴道排液
多为血性液体或浆液性分泌物,合并感染则有脓血性排液,恶臭。
(3)下腹疼痛及其他
若癌肿累及宫腔,可引起宫腔积脓,出现下腹胀痛及痉挛样疼痛。晚期浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰髓部疼痛。晚期可出现贫血、消瘦及恶病质等相应症状。
检查
1.病史
对于绝经后阴道流血、绝经过渡期月经紊乱均应排除内膜癌后再按良性疾病处理。对以下情况妇女要密切随诊:
(1)有子宫内膜癌发病高危因素者如肥胖、不育、绝经延迟者;
(2)有长期应用雌激素、三苯氧胺或雌激素增高疾病史者;
(3)有乳癌、子宫内膜癌家族史者。必要时进行分段诊刮送组织病理学检查。
2.B超检查、盆腔MRI检查
可了解子宫大小、宫腔形状、宫腔内有无赘生物、子宫内膜厚度、肌层有无浸润及深度,为临床诊断及处理提供参考。MRI更能对盆腔淋巴结情况作出评估。
3.分段诊刮
常用的组织学评估内膜的首选诊断方法。分段诊刮的优点是能获得子宫内膜的组织标本进行病理诊断,同时还能鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺瘤;也可明确子宫内膜癌是否累及宫颈管,为制定治疗方案提供依据。
预防
因子宫癌的早期症状不明显,不容易发现。但在日常生活中,我们可以注意一些细节,有意识去预防子宫癌的发生,避免患病:
1、洁身自爱,避免不正当的性关系。适当控制性生活,性生活过于放纵就会给子宫健康带来隐患,特别是性生活不洁,可以让病原体经阴道进入子宫腔内,导致子宫内膜感染,引起子宫肌瘤。
2、注重清洁。保持外阴清洁干燥,防止感染是女性防止子宫肌瘤的最基本措施,做好外阴清洁可以防止病原体进入子宫,引发子宫癌。
3、注意避孕,避免人工流产。人工流产会严重损伤子宫,增加女性患子宫肌瘤的几率。因此要采取好的避免措施,减少人流的次数。如果流产次数多,会给患者的子宫修复带来危害,影响子宫的正常修复。
4、减少高脂肪、生冷辛辣食物。研究表明,高脂肪食物进入人体后,会促进女性雌激素的分泌,给子宫造成一定的刺激作用,刺激子宫的正常修复,所以,在生活中要坚持低脂肪饮食,多喝水,避免辛辣以及刺激性强的食物。
5、注意个人例假的改变,注意阴道排泄物的性状。一旦出现异常,尽早到医院进行检查,也能够有用避免癌症的发作。
6、提倡计划生育和晚婚晚育,普及卫生知识,加强妇女卫生保健,加强性教育,开展洁身自爱教育。
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