成都中医药肿瘤医院-甲状腺结节让你感到纠结吗良性还是恶性

来源：成都宝芝堂中医馆发表时间：2022-06-14 在线提问 | 预约挂号

随着人们生活水平的提高，对健康关注度的上升以及超声成像技术的飞速发展，甲状腺结节的检出率越来越高。特别是近几年，甲状腺超声检查被作为常规体检项目，每年都有大量人群被查出患有甲状腺结节，当您拿着检查报告，看见“甲状腺结节，建议随访”时，不免心中一个“咯噔”，啥状况？心中甚是纠结，我该怎么办？别紧张，成都宝芝堂名中医唐善先医师来教我们如何科学对待“甲状腺结节”。

首先，明白何为甲状腺结节

甲状腺作为成年人最大的内分泌腺，位于颈前正中气管前方，呈“H”形，状似“蝴蝶”。主要功能是合成甲状腺激素，对人体生长发育和新陈代谢起着非常重要的作用。甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长而形成的肿物，通俗来讲，就是甲状腺上长了一个“疙瘩”。

甲状腺结节按性质可以分成良性、恶性，其中良性结节占大多数。

约90%结节为良性结节，仅约5%为恶性结节

因随着超声技术的发展，超声检查对于甲状腺结节的灵敏度越来越高，结节的检出率可高达30%-60%。当你发现自己也有甲状腺结节的时候，不要紧张，放平心态，要知道大部分结节都是良性的，恶性的比例大约只占5%。然后找甲状腺专科医生就诊，由医生判断该结节是否需要进一步治疗。

大多数良性结节不用处理

唐善先主任表示：小于4cm的良性结节通常不需要处理，但应每年做一次甲状腺B超，当良性的结节大于4cm，引起压迫，或者凸起明显影响外观，均应考虑手术切除。恶性的结节即为甲状腺癌，均需要手术切除，但对于部分小于5mm，且远离甲状腺包膜的结节，可以考虑短期密切随访。

对于恶性结节，规范治疗是关键

对于那些早期的甲状腺癌患者，只需进行根治术便能除去病灶，且大部分能长期生存，达到治愈的目的。如果是晚期甲状腺乳头状癌患者，则要分两步走，实施综合治疗，首先进行手术治疗，而后通过术后核医学科碘131治疗，进一步控制病情，降低复发和转移的风险。

甲状腺结节是“良性”还是“恶性”？术前最纠结

判决甲状腺结节“良性”和“恶性”的最终解释权掌握在病理科医生的手里，病理科医生通过对手术切除的标本进行病理切片检验得出最终结论，但这已是手术后的事情了。而大多数人更关心的是，如何在手术前预先判断出结节的好坏，因为这是决定是否需要手术的关键。遗憾的是，现在没有任何技术手段可以在手术前百分百准确的判断出结节的良恶性。

目前最常规的检查方式是高分辨率超声（B超）检查，超声科医生会根据甲状腺结节在超声下的形态边界、生长方向、钙化情况等，根据国际上普遍采用的TI-RADS分级标准，将结节分为五个级别，通常到四级以上就需要考虑手术了。

另外一种常用的检查方式是甲状腺穿刺细胞学检查，准确性较高，但仍然有一定的缺陷，准备性无法达到100%，尤其对于小于1cm的结节，穿刺“假阴性”的情况并不少见。

哪些人容易患甲状腺癌，有办法预防吗？

根据研究显示，童年时期电离辐射的暴露和遗传因素是甲状腺癌确定的风险因素，甲状腺肿、甲状腺良性结节或腺瘤和肥胖是甲状腺癌高度可能的风险因素，以上人员需特别加强对甲状腺健康的关注。而饮食中碘摄入过多或过少、有甲状腺癌家族史、内分泌紊乱病史等是甲状腺可能的风险因素，也需要对甲状腺的健康进行关注。目前没有完全确实有效的预防手段，但健康的饮食结构和生活习惯，避免童年时期的电离辐射接触在一定程度上可以降低甲状腺癌患病率。

总之，发现了甲状腺结节，无需过度紧张，通过专科检查正确认识结节的性质，即便是恶性的结节，通过手术治疗后，除少数伴有高危因素的患者外，大部分患者可以取得接近治愈的疗效。

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