如何鉴别诊断食道癌和贲门癌？

来源：成都宝芝堂中医馆发表时间：2024-05-13 在线提问 | 预约挂号

　　食道癌与贲门癌是两大可危及患者生命的恶性肿瘤疾病，前者发病率高，较为多见，后者相对少见一些，但是一旦将二者相混淆，会给临床治疗增添许多不必要的麻烦。

　　成都宝芝堂中医馆专家唐善先指出：贲门位于食道下端与胃连接处，这个地方发生癌症容易与食道发生癌症相混淆。正确的贲门癌定义是发生在胃贲门部，也就是食管胃交界线下约2厘米范围内的腺癌。它是胃癌的特殊类型，应和食管下段癌相区分开。当发现食管下段有肿瘤增大改变时，需将内镜穿过贲门口观察贲门，胃底和胃体上部有无病变。若有明显病变，可诊断为贲门癌，因为食管癌及胃体贲门者较少见，而贲门癌侵及食管下段的相当多见。若见有贲门口狭窄或开放不对称，多提示为贲门癌。若贲门口狭窄，纤维内镜无法通过，在食管下段取材作活检而病理报告为腺癌者，可诊断为贲门癌侵犯食管下段。

　　这两种恶性肿瘤疾病都严重威胁人们的健康与正常生活，一般食道癌患者的症状则比较明显，有噎食倒食、黏痰不断、入食即吐、反流食、吞吐困难、病灶反射性疼痛明显症状。早期的食道癌的表现为吞咽食物时老觉得咽不下去、病灶反射性疼痛、食道老是觉得有东西存在、咽喉发干：咽食物好像老是存在食道内，饮水也有相同感觉。而早期贲门癌的表现往往是上腹部和胃部的不适、微痛、灼热感，常有消化不良和食欲减退，这些症状往往间歇出现，可逐渐加重或转化。

　　鉴别诊断食道癌和贲门癌是不容马虎的，另需要注意，局部出血也是贲门癌很常见的症状。上腹部和背部的持续性钝痛也是贲门癌晚期的常见症状。有个别贲门癌患者症状不太明显。一般贲门癌患者的症状比较明显，表现为噎食倒食、黏痰不断、入食即吐、反流食、吞吐困难、病灶反射性疼痛。吞咽困难出现较晚，其程度远比食道癌轻，发展较缓慢，有些病人直到病程晚期也无严重吞咽困难。

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